Em principio, a dose de Amaryl e regida pelo nivel desejavel de glicose no sangue. A dose de glimepirida deve ser a menor possivel que seja suficiente para atingir o controle metabolico desejado. Durante o tratamento com Amaryl, os niveis de glicose no sangue e na urina devem ser medidos regularmente. Alem disso, recomenda-se que sejam realizadas determinacoes regulares da hemoglobina glicada. A dose inicial usual e de 1 mg de Amaryl diariamente. Se necessario, esta dose diaria podera ser aumentada. Recomenda-se que tal aumento se faca de acordo com o controle do nivel de glicose no sangue e de forma gradual, em intervalos de 1 a 2 semanas, de acordo com as seguintes etapas: 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg. A dose inicial usual para pacientes com diabetes bem controlado e de 1 a 4 mg de Amaryl ao dia. Doses diarias superiores a 6 mg (ate 8 mg) somente sao eficazes para uma minoria de pacientes portanto doses superiores nao devem ser utilizadas. A distribuicao e horario das doses sao determinados pelo medico, levando-se em consideracao o estilo de vida atual do paciente.

Normalmente, uma unica dose diaria de Amaryl e suficiente. Recomenda-se administrar imediatamente antes da primeira refeicao substancial ou da primeira refeicao principal. E muito importante alimentar-se bem apos a administracao da medicacao pastillas amaryl 4 mg. A sensibilidade a insulina aumenta a medida que melhora o controle do diabetes portanto, as necessidades de glimepirida podem diminuir durante o tratamento. Para evitar hipoglicemia, deve-se considerar oportuna uma reducao temporaria na dose ou interrupcao da terapia com Amaryl. Um ajuste de dose devera ser considerado caso ocorram mudancas no peso ou no estilo de vida do paciente, ou ainda na ocorrencia de outros fatores que aumentem a susceptibilidade para hipo ou hiperglicemia. O tratamento com Amaryl e de longa duracao, dependente da resposta e evolucao do paciente e da conduta e decisao do medico responsavel. Nao ha uma exata relacao entre a dose de Amaryl e a de outros agentes hipoglicemiantes orais. Quando for substituir a administracao destes agentes por Amaryl, a dose diaria inicial deve ser de 1 mg isto e aplicavel mesmo quando se parte de doses maximas de outro agente hipoglicemiante oral. Todo aumento na dose de Amaryl deve ser realizado seguindo-se as diretrizes indicadas no item Posologia. Deve-se ter em conta a potencia e a duracao da acao do agente hipoglicemiante empregado previamente. Pode ser necessario interromper o tratamento para evitar efeitos aditivos que aumentariam o risco de hipoglicemia.

Em alguns casos de pacientes com diabetes Tipo 2 anteriormente controlados com insulina, uma substituicao por Amaryl pode ser indicada. A substituicao geralmente deve ser feita no hospital. Nos pacientes que nao obtiveram um controle adequado com a dose maxima diaria de glimepirida ou metformina, pode-se iniciar o tratamento concomitante com ambos agentes antidiabeticos orais. Se a terapia estabelecida tanto com glimepirida quanto com metformina progredir em um mesmo nivel de dose, o tratamento adicional com glimepirida ou metformina deve ser iniciado com uma dose baixa, a qual deve ser quantificada dependendo do nivel de controle metabolico desejado, ate a dose maxima diaria. O tratamento com a associacao deve ser iniciado sob supervisao medica cuidadosa. Nos pacientes que nao obtiveram um controle adequado com a dose diaria maxima de Amaryl, pode-se iniciar o tratamento concomitante com insulina. Deve-se manter a mesma dose de glimepirida e iniciar o tratamento com insulina em dose baixa, aumentando esta dose gradualmente ate se alcancar o nivel desejado de controle metabolico. O tratamento com a associacao deve ser iniciado sob supervisao medica cuidadosa.

Nao ha estudos dos efeitos de Amaryl administrado por vias nao recomendadas. Portanto, por seguranca e para garantir a eficacia deste medicamento, a administracao deve ser somente por via oral, conforme recomendado pelo medico. Pacientes com insuficiencia da funcao renal podem ser mais sensiveis aos efeitos hipoglicemiantes de Amaryl. Equivocos, como o esquecimento de uma dose, nunca devem ser corrigidos pela administracao de uma dose maior pastillas amaryl 4 mg. Medidas para lidar com tais enganos (principalmente esquecer uma dose ou pular uma refeicao) ou situacoes em que a dose nao pode ser administrada no horario prescrito, devem ser discutidas e acordadas previamente entre o medico e paciente. Nao ha experiencia suficiente na utilizacao de Amaryl em pacientes com insuficiencia hepatica (reducao da funcao do figado) severa e em pacientes sob dialise. Em pacientes com insuficiencia da funcao hepatica severa e indicada a substituicao pela insulina, ao menos para se obter um controle metabolico adequado pastillas amaryl 4 mg.